Besoins transfussionnels en chirurgie prothétique de hanche

Abstract

Le risque hémorragique dans la chirurgie de prothèse totale de hanche est non négligeable nécessitant, dans bien des situations, le recours à la transfusion sanguine.

L’objectif de notre travail est d’évaluer les besoins transfusionnels en chirurgie prothétique de hanche et de déterminer les facteurs prédictifs de transfusion sanguine en peropératoire et post opératoire.

Il s’agit d’une étude prospective intéressant 100 patients opérés pour prothèse totale de hanche entre septembre 2003 et novembre 2006. Tous les patients ont été opérés par la même équipe chirurgicale et dans les mêmes conditions. La transfusion sanguine a été indiquée sur :  Un taux d’hémoglobine <7g/100ml pour les patients ASA I et ASAII.  Un taux d’hémoglobine <10g/100ml pour les patients >ASA II.  Et devant un saignement abondant avec une mauvaise tolérance hémodynamique.

L’estimation des pertes sanguine a été effectuée par l’aspiration chirurgicale, le compte des compresses, des champs opératoires, et grâce au dosage de l’hématocrite et du taux d’hémoglobine réalisés en per et postopératoire. Les éventuels facteurs prédictifs de transfusion sanguine peropératoire étudiés par une analyse uni variée étaient : l’âge, le sexe, le poids, la taille, l’indice de masse corporelle, le type de matériel utilisé, l’étiologie de la PTH, le type d’anesthésie, les pertes sanguines en per et postopératoire immédiat et la durée d’intervention chirurgicale.

Les données ont été évaluées par le logiciel d’épi info 6 avec un seuil significatif (p <0,05). Parmi nos patients, il y avait 51 hommes et 49 femmes, avec une moyenne d’âge de 52,60+/- 16,41. Le nombre de malades transfusés était de 14 soit 14%. La quantité de CG transfusés était de 25CG en peropératoire et 8CG en postopératoire soit 2,35 CG par patient.

L’analyse effectuée a permis de déduire que les facteurs de risque de transfusion sont : l’âge élevé des patients, et les pertes sanguines en per opératoire et post opératoires immédiats durant les 6 premières heures.