Diagnostic Biologique Des Neutropénies

Abstract

La neutropénie est définie par un nombre absolu de polynucléaires neutrophiles circulants dans le sang périphérique inférieur à 1500/mm3.Elle peut être graduée en neutropénie légère (1000/mm3< PNN <1500/mm3), modérée (500/mm3< PNN <1000/mm3) et sévère (PNN <500/mm3). La découverte d'une neutropénie est un événement assez courant en pratique médicale aussi bien pédiatrique qu'en médecine adulte. La conséquence clinique de cette neutropénie est l'augmentation du risque infectieux. Ce risque est directement proportionnel à la sévérité et à la durée de la neutropénie. Au plan physiopathologique, on distingue les neutropénies centrales par défaut de la granulopôièse et les neutropénies périphériques avec diminution de la durée de vie des PN par destruction exagérée des granulocytes circulants ou par augmentation de la concentration splénique. En fonction de leurs étiologies les neutropénies sont classées en acquises qui sont fréquentes et constitutionnelles qui sont rares. Le diagnostic de neutropénie se pose essentiellement sur l'hémogramme. Le laboratoire intervient en première ligne dans l'exploration de cette neutropénie en confirmant l'anomalie par lecture du frottis sanguin par un biologiste. L'enquête étiologique devant une neutropénie repose sur un interrogatoire minutieux, un examen clinique et sur un faisceau d'examens complémentaires allant d'un simple hémogramme à des examens plus sophistiqués. Lorsque la neutropénie est confirmée et que le bilan étiologique a été réalisé, les possibilités thérapeutiques dépendent du cadre nosologique et de la survenue ou non de complications infectieuses. Les facteurs de croissances granulocytaires notamment le G-CSF, sont la principale arme thérapeutique, posant le problème de leur innocuité au long cours.