LA CHIRURGIE DE L'HYDATIDOSE THORACIQUE : A PROPOS DE 150 CAS

Abstract

Introduction : L'hydatidose est une affection parasitaire due à l'infestation humaine par la forme larvaire d'un taenia du chien : Echinococcus granulosus. Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective portant sur une série de 150 cas opérés sur une période de 5 ans entre janvier 2016 et décembre 2020 au service de chirurgie thoracique de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. Résultats : L'âge de nos patients était entre 14 et 85 ans avec une moyenne de 34.8 ans. La prédominance était masculine avec un sex-ratio de 1.17. 58.6% des patients étaient d'origine rurale et 71.3% étaient en contact avec les chiens. La symptomatologie était faite de signes respiratoires : toux dans 62% des cas, douleur thoracique dans 56% des cas, hémoptysie dans 46%, dyspnée dans 38.6% et hydatidoptysie dans 32.6% des cas. La découverte était fortuite chez 4 patients. La radiographie thoracique a révélé des kystes hydatiques uniques dans 86.8% des cas et multiples dans 13.2% des cas. La TDM thoracique a montré une hydatidose pulmonaire dans 91% des cas et extra-pulmonaire intrathoracique dans 9% des cas. L'association hydatique hépato-thoracique a été mentionnée dans 11.3% des cas. La sérologie hydatique était positive dans 28.6% des cas. La chirurgie conservatrice a été pratiquée dans 80% des cas et radicale dans 18.6% des cas. La chirurgie thoracique vidéo-assistée a été réalisée chez 2 malades. Les suites post-opératoires étaient simples dans 89.3% des cas. On a rapporté 15 cas de récidive et aucun cas de décès. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. Le traitement médical antiparasitaire a été utilisé en préopératoire chez 10 patients et en postopératoire chez 15 patients. Conclusion : La chirurgie est le traitement de référence de l'hydatidose thoracique. L'économie du parenchyme pulmonaire est la régle. La prévention nécessite une approche multisectorielle.