ADENOCARCINOME DU CARDIA : PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE QUOI DE NEUF ?

Abstract

La région du cardia marque la transition entre l'œsophage et l'estomac. Au cours des dernières décennies, l'incidence du cancer du cardia a progressivement augmenté, devenant ainsi un sujet de préoccupation majeur. En général, ce type de cancer survient chez les hommes de plus de 50 ans, avec un pic entre 55 et 65 ans. La classification de Siewert a permis de clarifier les différentes indications chirurgicales en fonction de la localisation de la tumeur, rendant ainsi la prise en charge plus homogène. Les principaux facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'obésité et le reflux gastro-œsophagien. La dysphagie est un symptôme majeur et alarmant des cancers du cardia. Le diagnostic repose principalement sur la fibroscopie oeso-gastro-duodénale, permettant la visualisation de la lésion et la réalisation de biopsies pour confirmation histologique. La prise en charge de ce type de cancer diffère de celle des carcinomes épidermoïdes de l'œsophage ou des adénocarcinomes de l'estomac. Généralement, une œsophagectomie transthoracique subtotale avec curage ganglionnaire médiastinal et abdominal, accompagnée d'une médiastinectomie postérieure monobloc selon la technique de Lewis Santy, constitue le traitement le plus couramment utilisé. Le pronostic des adénocarcinomes du cardia reste sombre, souvent en raison d'un diagnostic tardif.