Actualités chirrugicales dans les cystoplasties d'agrandissement chez l'enfant : Expérience ddu service de chirurgie "A" de l'HER

Abstract

Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales utilisées dans le service, pour agrandir les vessies de petite capacité, ou de faible compliance. Matériel et méthodes : il s’agit d’une série de 13 cas, 11 garçons et 2 filles, d’âge moyen de 9 ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2009 à 2009, pour différentes étiologies, dont l’extrophie vésicale (11 cas), la tuberculose urogénitale (1 cas), et la persistance de valves de l’urètre postérieur (1 cas). Résultats : en analysant nos résultats, ont note que : 10 de nos malades ont bénéficié d’une enterocystoplastie d’agrandissement, et 3 malades d’une urétérocystoplastie d’agrandissement. Aucun cas d’autoagrandissement vésical n’a été réalisé au service durant cette période. Cet agrandissement vésical a été associé à une cérvicoplastie dans 1 cas, une réimplantation urétéro-vésicale dans 7 cas, et une cystostomie continente trans-apprendiculaire de type Mitrofanoff chez tous les malades. Une néphrectomie gauche a été réalisée chez un malade présentant un rein muet sur reflux vésico-urétéral, et un autre malade a bénéficié d’une résection de diverticule de « Meckel » en péropératoire. L’évolution était bonne chez 10 malades, avec une parfaite continence diurne et nocturne, et une fonction rénale normale, 2 malades ont été présenté une infection urinaire en postopératoire, et 2 cas d’insuffisance rénale adressés en néphrologie. Enfin 2 malades sont perdus de vue. Le pronostic de patients ayant bénéficié d’un agrandissement vésical dépend étroitement de l’état du haut appareil urinaire au moment de l’agrandissement vésical, et du suivi bien régulier les malades en postopératoire.