Le traitement chirurgical du pied bot varus équin: Etude rétrospective à propos de 100 cas (155 pieds bots).

Abstract

Le pied bot varus équin (PBVE), est une malformation congénitale fréquente, donnant un pied qui ne repose pas au sol par ses appuis normaux, constituant un véritable handicap fonctionnel. Cette déformation est tridimensionnelle associant: un varus et un équin de l'arrière-pied, une adduction de l'avant-pied, et une supination du pied. Notre étude est une évaluation rétrospective des résultats du traitement chirurgical de 100 enfants totalisant 155 PBVE, pris en charge au service de traumatologie pédiatrique à l'hôpital d'enfant du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3 ans et demi allant de mai 2009 à décembre 2012 avec un recul minimal de 2 ans et maximal de 5 ans. L'examen clinique initial a permis de distinguer: -56,1% des pieds raides. -27,1% des pieds partiellement réductibles. -16,8% des pieds souples. Le traitement orthopédique a été entrepris chez 93% de nos malades. La libération des parties molles par voie postéro-médiale était le traitement de choix qui a été réalisée chez 95% de nos malades, alors que seulement 5% des enfants ont été traités soit par une arthrodèse ou une ostéotomie externe. Les résultats obtenus étaient: -Bon dans 58,1%. -Moyen dans 17,4%. -Mauvais dans 24,5%. Les résultats de notre série se rapprochent légèrement de ceux retrouvés dans la littérature concernant les PBVE opérés. Le taux de mauvais résultats a été retrouvé surtout dans le groupe des enfants opérés tardivement ou ayant un pied bot raide à l'examen clinique initial. Au total la libération des parties molles reste la plus utilisée, mais actuellement les méthodes orthopédiques associées à une chirurgie mineure de perfectionnement prennent de plus en plus leur place.