Lymphangiome kystique cervical chez l'enfant

Abstract

Les malformations lymphatiquesou lymphangiomes sont des tumeurs bénignes rares du système lymphatique, touchant les enfants avant l'âge de 2 ans dans 90% des cas et se localisent dans la région cervico faciale dans plus de la moitié des cas.Leur physiopathologie reste mal connue. Si le diagnostic est en général aisé, la prise en charge thérapeutique de ces malformations reste difficile. Notre étude rétrospective a concerné 8 cas de lymphangiomes kystiques cervicaux, d'enfants traités entre Janvier 2000 et Décembre 2017 au service de chirurgie infantile A de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. L'âge moyen d'apparition était de 17,125 mois avec une répartition égale dans les deux sexes (sexe ratio =1). La malformation kystique cervicale était visible à la naissance dans deux cas. Il était découvert avant l'âge de deux ans dans cinq cas et au-delà dans un seul cas. Une récidive axillo-cervico-médiastinale après chirurgie ancienne a été rapportée. La tumeur était de localisation cervicale simple dans cinq cas, à étendue médiastinale dans un cas, médiastino-axillaire dans un autre cas, et mediastino- sous mandibulaire dans un dernier cas. Aucun cas n'a nécessité de mesures de réanimation. L'exérèse chirurgicale a été décidée dans 5 cas (63%), deux cas ont bénéficié d'une sclérothérapie (25%), et un seul cas a bénéficié d'une corticothérapie. Il n'y a pas eu de complications au traitement. Nous n'avons pas eu de cas de décès. Le diagnostic anténatal est actuellement performant basé sur des données échographiques au cours du deuxième trimestre de la grossesse et aidé par l'IRM. La malformation lymphatique cervicale constitue un aspect particulier de la pathologie chirurgicale de l'enfant. La stadificationclinico-radiologique récente constitue actuellement une référence dans le choix du traitement chirurgical, sclérothérapie ou abstention