BAROTRAUMATISME SINUSIEN A PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LITTÉRATURE

Abstract

Le barotraumatisme sinusien (BTS) est une pathologie méconnue mais potentiellement invalidante, résultant d'un défaut d'égalisation des pressions entre les cavités sinusiennes et l'environnement extérieur lors de variations brutales de pression, principalement observé en plongée sous-marine ou en aviation. Cette thèse explore les mécanismes physiopathologiques, les facteurs favorisants, les formes cliniques et les modalités de prise en charge du BTS à travers quatre observations cliniques et une revue de littérature. Le BTS survient lorsque les variations de pression ambiante ne sont pas compensées en raison d'une obstruction ostiale ou de variations anatomiques . Les formes implosives à la descente et explosives à la montée entraînent des lésions muqueuses, vasculaires ou osseuses. Les facteurs favorisants incluent des anomalies anatomiques, des pathologies inflammatoires (rhinites, sinusites), et des comportements à risque (plongée, vols non pressurisés). Les symptômes varient selon le sinus touché : douleurs localisées, épistaxis, rhinorrhée, voire complications neurologiques ou ophtalmologiques. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et l'imagerie . Les formes compliquées, rares, peuvent inclure des pneumo-orbites ou des pneumencéphalies. Le traitement est d'abord médical . En cas d'échec ou de formes récidivantes, une correction chirurgicale des anomalies obstructives est proposée. La prévention, essentielle, passe par le dépistage des facteurs de risque et l'éducation des professionnels exposés. Le BTS, bien que souvent bénin, peut compromettre la sécurité et la qualité de vie des personnes exposées. Une prise en charge précoce et adaptée, associée à des mesures préventives, permet de réduire les complications et les récidives. Les avancées en imagerie et en chirurgie endoscopique ont amélioré le diagnostic et le traitement, soulignant l'importance d'une approche multidisciplinaire.