APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES HEMANGIOMES ORBITO-PALPEBRAUX (A PROPOS DE 38 CAS)

Abstract

Introduction : Les hémangiomes capillaires infantiles, bénins mais stéréotypés, posent des défis en périorbitaire à cause de leur impact sur le développement visuel. Les indications de traitement incluent la menace d’amblyopie et des considérations esthétiques. Matériels et méthodes : Étude de 38 patients suivis pour hémangiomes orbitaires et palpébraux (janvier 2015 - juin 2024) au service d’ophtalmologie B du CHU IBN SINA Rabat. Objectifs : décrire le profil épidémiologique et clinique, comparer les résultats des traitements à la littérature, et discuter des nouvelles thérapies. Résultats et discussion : Parmi les 38 cas, l’âge moyen des patients était de 5,4 mois (3 semaines à 2 ans). Tuméfaction palpébrale : 34 cas ; ptosis : 23 cas ; exophtalmie : 5 cas ; chémosis : 2 cas. Obstruction visuelle : 27 patients ; astigmatisme : 24 patients ; ulcération : 3 patients ; compression du nerf optique : 2 patients. Localisation palpébrale : 30 patients ; orbito-palpébrale : 8 patients. Angio-IRM : 13 patients ; écho-doppler orbitaire : 30 patients. Thérapies utilisés : injections intralésionnelles de corticoïdes (31 patients), propranolol (8 patients), prednisolone (4 patients), chirurgie (4 patients). Facteurs de bonne réponse : siège palpébral inférieur (p=0,001), âge <6 mois (p=0,001), >5 injections de corticoïdes (p=0,007). Évolution post-thérapeutique : bonne (86,5%), moyenne (10,8%), mauvaise (2,7%). Conclusion : Le diagnostic de l'hémangiome immature est souvent clinique, mais des examens complémentaires sont nécessaires pour évaluer l'extension. Le traitement repose sur les injections intralésionnelles de corticoïdes, le propranolol, le timolol topique, et la chirurgie pour les tumeurs résiduelles.