cancer indolent de la prostate : caractéristiques histopronostiques sur la pièce opératoire. Je surveille ou je traite '

Abstract

Le dépistage du cancer de la prostate par le test PSA aboutit à une augmentation de l'incidence des cancers localisés (94% aux USA). Prèsdu tiers sont indolents (non agressifs) et ne nécessitent pas de traitements agressifs La problématique qui oppose les spécialistes est de savoir une fois diagnostiqué, si la tumeur présente les caractérisques d'un cancer indolent de la prostate. Quelles sont t'elles ' Quelle est l'option thérapeutique ' Le but de notre travail consiste à évaluer les vrais cancers indolents de faux cancers indolents et cibler la bonne option thérapeutique à la lumière des données de la littérature. C'une étude rétrospective de 819 cas de cancer de prostate traités à l'hôpital (HMIMV) entre 2001 et 2016, nous avons retenu 75 patients qui remplissaient les critères suivants : stade clinique T1c-2a, PSA'10ng/ml, Gleason'6 sans composante de grade4ou5, '2carottes biopsiques envahies, '30% de tissus malin par biopsie positive, Densité du PSA'0,15ng/ml/cm3. L'âge moyen de nos patients était 63 ans, la valeur moyenne du PSA en préopératoire était 6,95ng/ml, 92% des patients avaient un stade clinique T1c, et 8% T2a, le Gleason préopératoire était 3+3chez 88% des patients et 2+3 chez 12% des patients. Le nombre de carottes biopsiques réalisées par patient était en moyenne de 18. Il y'avait 15.9% de carottes envahies et 17,5% de tissu malin sur les biopsies positives. Le Gleason anatomopathologique :3+3 chez 59,23% des patients ,3+4 chez 30,76% et 4+3 chez 10,01%, aucune pièce opératoire n'avait de composante5 majoritaire. Sur la pièce opératoire, 30,7% PT2a, 7,69% PT2b, 34,20% PT2c, 23,07% PT3a et 4,26% PT3b. 15,38% de marges chirurgicales positives.