LA SCLEROSE EN PLAQUES ET APPARENTES : DIAGNOSTIC POSITIF, DIFFERENTIEL ET MISES À JOUR 2024

Abstract

Titre: La Sclérose en plaques et apparentés : diagnostic positif, différentiel et Mises à jour 2024 Auteur: Dr Hajar ANDOUR Mots-clés: SEP ; NMO, MOGAD; Diagnostic positif, Diagnostic Différentiel Objectifs : L’étude vise à synthétiser l’ensemble des critères mis à jour du diagnostic de la SEP en Octobre 2024 en abordant les différents biomarqueurs intégrés. Elle vise également à mettre le point sur les principales atteintes neurologiques démyélinisantes auto-immunes primitives, source de confusion diagnostique, représentées par le spectre de Neuromyélite optique (NMO) et l’atteinte associée aux anticorps anti-glycoprotéines oligodendrocytaires (MOGAD). Matériel et méthodes : Etude rétrospective descriptive s’étalant sur 4 ans (Janvier 2021 et Février 2025) portant sur l’évolution des critères diagnostiques de la SEP et des éléments distinctifs avec le spectre NMO et la MOGAD sur la base d’une étude de la littérature scientifique internationale. Résultats : De nouveaux concepts sont individualisés dans le cours de la SEP dont le concept majeur de « PIRA » ou Progression indépendante de l’activité de la maladie permettant de mieux comprendre l’évolution du handicap. Le modèle de tridimensionnel de Kriger explique mieux les différents phénotypes observés à l’échelle individuelle ce qui permettra une approche plus personnalisée de la maladie. L’atteinte du nerf optique (attestée par IRM, potentiel évoqués visuels ou Tomographie par Cohérence Magnétique), l’index des chaînes Kappa des Immunoglobulines (KFLC index), le signe de la veine centrale (SVC) ainsi que l’anneau paramagnétique (PRL) sont les nouveaux biomarqueurs intégrés dans le diagnostic de SEP. Le diagnostic du spectre NMO et des MOGAD est mieux cerné à travers l’application des critères de l’IPND de 2015 et les critères diagnostiques de MOGAD de 2023. Conclusion : La maîtrise de ces critères diagnostiques et la compréhension de la physiopathologie de chacune de ces atteintes est indispensable pour une prise en charge en ligne avec les normes internationales.