HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Abstract

L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie, caractérisée par une auto-agression hépatique. Son diagnostic positif est difficile et souvent tardif puisque c’est un diagnostic d’élimination. Il repose sur un faisceau d’arguments cliniques, immunologiques et histologiques regroupés dans des scores révisés. L’imagerie non invasive, comme l’élastographie, est complémentaire pour évaluer la fibrose.Sur le plan thérapeutique, la prednisone reste le traitement de première intention, souvent associée à l’azathioprine pour diminuer les effets secondaires. Les immunosuppresseurs de deuxième ligne, comme le mycophénolate mofétil ou les inhibiteurs de calcineurine, sont réservés aux cas réfractaires. Les recherches récentes se concentrent sur l’immunothérapie, visant des cytokinesspécifiques impliquées dans la pathogénie de la maladie. Un des principaux défis reste la personnalisation des traitements et le suivi à long terme, afin de prévenir les rechutes et la progression vers la cirrhose, tout en améliorant la qualité de vie et le pronostic à long terme.