LES FORMES COMPLIQUEES DE LA DUPLICITE URETERALE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 7 CAS)

Abstract

La duplicité pyélo urétérale est une uropathie malformative définie comme un dédoublement complet de la voie excrétrice supérieure. Nous avons analysé 7 cas de la duplicité pyélo-urétérale recueillis au service de chirurgie A à l'Hôpital d'Enfants de Rabat sur une période de 5 ans ; plusieurs faits ont été constaté dans cette étude : -{09}L'âge de découverte est dans 39% moins de deux ans. -{09}La malformation touche essentiellement le sexe féminin (57 %) -{09}La duplication pyélo-uréterale n'a pas de symptomatologie propre : l'infection urinaire reste le signe d'appel dominant (86 %) -{09}Sur les 7 observations ; nous avons retrouvé 4 cas d'urétérocèle ; 5 cas de reflux vésico-urétéral, deux cas de méga uretère, un cas d'abouchement ectopique, et un cas de syndrome de jonction pyélo-urétérale. -{09}La conduite a consisté globalement en une dissection des deux uretères et leur réimplantation selon la technique de Cohen dans 3 cas, une réimplantation selon la technique de leadbetter- politano dans un seul cas, résection de l'urétérocèle dans 3 cas. -{09}Nous avons noté un succès total dans 4 cas, un échec thérapeutique dans 1 cas ayant nécessité un ré intervention, deux dossiers était incomplets. En conclusion ; cette malformation requiert une prise en charge délicate en raison de nombreux facteurs qui conditionnent l'indication thérapeutique.