Polype fibrôide inflammatoire de l'iléon à propos d'un cas clinique.

Abstract

Le polype fibrôide inflammatoire (PFI) est une lésion bénigne rare, qui découle de la sous-muqueuse du tractus gastro-intestinal, apparait généralement comme lésion bénigne solitaire, localisée rarement au niveau de l'iléon. Son origine est controversée. La présentation clinique varie selon sa localisation, l'invagination et l'obstruction constituent les symptômes révélateurs les plus fréquents quand le polype siège au niveau de l'intestin grêle. L'inflammation diffuse avec infiltration éosinophile dans un stroma fibroblastique richement vascularisé constitue la principale caractéristique histologique. A l'immunohistochimie, le PFI est positif pour la vimentine et négatif pour les S100 et desmine. Des études récentes suggèrent une étiologie néoplasique due à une mutation, dans certains cas, dans le gène du récepteur de type alpha du facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGFRa). Dans le but de discuter les caractéristiques étiopathogéniques, diagnostiques, et surtout les différents aspects anatomopathologiques et les diagnostics différentiels morphologiques et immunohistochimiques de cette pathologie rare, nous rapportons le cas d'un patient âgé de 22 ans, qui présentait une douleur abdominale, des nausées et des vomissements. La radiologie a objectivé une invagination iléo-iléale obstruant complètement la lumière de l'iléon. La résection segmentaire du segment iléal obstrué et l'anastomose termino-terminale ont été effectuées. Le diagnostic final de PFI a été établi par l'examen histologique et immunohistochimique. Le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec les autres tumeurs mésenchymateuses, surtout les tumeurs stromales. Seule l'étude immunohistochimique permet de redresser le diagnostic. La plupart des PFIs peuvent être traités endoscopiquement , la chirurgie est rarement nécessaire. Le PFI n'a pas de potentiel de malignité, c'est une tumeur bénigne sans risque pour un comportement clinique agressif.