LES SINUSITES D'ORIGINE DENTAIRE : QUELLE PRISE EN CHARGE '

Abstract

La sinusite d'origine dentaire, aussi dite sinusite odontogène, correspond à une inflammation des sinus paranasaux secondaire à une pathologie dentaire. C'est une affection à cheval entre diverses spécialités, à savoir l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie maxillo-faciale, et l'odontologie, et la collaboration entre ces différents spécialistes concernés est nécessaire pour une prise en charge adéquate. Ce travail reprend l'anatomie et la physiologie des sinus paranasaux ainsi que leurs rapports physiopathologiques avec les structures dentaires. Et à travers ses divers chapitres, il vise à mettre au clair la prise en charge clinique, paraclinique, et thérapeutique de la sinusite d'origine dentaire, et à élucider les différentes causes et complications possibles de cette infection. En effet, le diagnostic de la sinusite d'origine dentaire nécessite généralement une évaluation clinique oto-rhino-laryngologique approfondie avec un examen minutieux de la dentition, complétés par des bilans d'imagerie radiographique et surtout tomodensitométrique. L'atteinte est d'emblée maxillaire unilatérale, et la cacosmie est fréquente. En ce qui concerne le traitement, un consensus thérapeutique n'est pas établi. L'antibiothérapie doit viser les germes anaérobies prédominants, la source infectieuse dentaire doit toujours être traitée, et si nécessaire, la chirurgie endoscopique des sinus est de nos jours la méthode de choix pour compléter le projet thérapeutique. Vu ses particularités physiopathologiques, la sinusite odontogène est réfractaire au traitement conventionnel de la rhinosinusite qui est le principal diagnostic différentiel, et les interventions dentoalvéolaires (les extractions, les implants dentaires') et les infections dentaires maxillaires sont les principales causes. Par conséquent, les cliniciens qui arrivent à identifier précisément les éléments évocateurs de l'origine odontogène peuvent éviter le développement des complications (pansinusite, complications orbitaires et intracrâniennes') et assurer l'efficacité des traitements médicaux et chirurgicaux.