PRISE EN CHARGE DU SPONDYLOLISTHESIS LOMBAIRE : ANALYSE RETROSPECTIVE DE L’APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE

Abstract

Le spondylolisthésis lombaire constitue une entité clinique fréquente, définie par le glissement antérieur ou postérieur d’un corps vertébral par rapport à l’étage sous-jacent. Il prédomine au niveau lombo-sacré, en particulier aux étages L4-L5 et L5-S1, et peut être responsable de lombalgies, de radiculalgies, de troubles neurologiques et de limitations fonctionnelles significatives. Cette étude rétrospective monocentrique a été menée au sein du service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat. Elle porte sur une série de 29 patients opérés pour spondylolisthésis lombaire entre 2015 et 2023, avec pour objectif principal d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de la chirurgie mini-invasive par voie transforaminale (TLIF : Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), réalisée après échec du traitement conservateur. La population étudiée présentait un âge moyen de 54 ans (extrêmes : 34–70 ans) avec une nette prédominance féminine (sex-ratio F/H de 6,25). Le tableau clinique était dominé par des lombalgies (61 %), des radiculalgies (81,7 %), et, dans une moindre mesure, des claudications neurogènes, des déficits neurologiques et des troubles sphinctériens. L’imagerie diagnostique incluait systématiquement des radiographies standard, un scanner lombaire et une IRM. Tous les patients ont été pris en charge chirurgicalement par une technique mini-invasive de fusion intersomatique. L’évolution postopératoire a été globalement favorable : une amélioration clinique significative a été notée chez 88 % des patients, avec une récupération neurologique complète chez ceux présentant un déficit préopératoire. Le gain fonctionnel moyen était de 65 %, avec des extrêmes allant de 6,6 % à 100 %. Ces résultats suggèrent que la chirurgie mini-invasive du spondylolisthésis lombaire, lorsqu’elle est réalisée par une équipe expérimentée, constitue une alternative thérapeutique efficace, en offrant les avantages d’une morbidité réduite, d’un rétablissement plus rapide, et d’une préservation des structures musculo-ligamentaires.