IMPACT DES DELAIS DE PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DECALAGE PERSISTANT DU SEGMENT ST SUR LES RESULTATS CARDIOVASCULAIRES A COURT ET A MOYEN TERME

Abstract

Introduction : Les délais de prise en charge d’un STEMI sont un facteur pronostic clé. Cette étude vise à évaluer l’influence de ces différents délais sur les résultats cardiovasculaires chez les patients STEMI à court et à moyen terme. Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, menée à l’HMIMV, sur 12 mois, incluant 50 patients admis pour un SCA ST+ datant de moins de 12 heures au moment du PCM. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 63,24 ans (DS=10,08), avec un sex ratio H/F de 5,25. La médiane des délais était : douleur – premier contact médical (120 min), douleur – arrivée à l’HMIMV (210 min), arrivée à l’HMIMV - contact avec le médecin aux urgences de l’HMIMV (10 min), contact avec le médecin aux urgences de l’HMIMV – ECG (5 min), ECG - contact avec le cardiologue (15 min), contact avec le cardiologue – angioplastie primaire (85 min), contact avec le cardiologue – thrombolyse (60 min), thrombolyse – angioplastie de sauvetage (210 min), thrombolyse – angioplastie complémentaire (10 h), temps ischémique total (6,25 h). L’allongement du temps ischémique totale était significativement corrélé à une incidence accrue de complications (p = 0,035), les références inter hospitalières ont était identifié comme facteur de retard (p <0,001). L’altération de la FEVG à l’admission était un facteur prédictif d’évolution défavorable à court terme (p <0,001). Ce paramètre a été réévalué après 3 mois avec une amélioration statistiquement significative (p <0,001). Conclusion : L'impact des délais sur les résultats cardiovasculaires des patients STEMI est significatif. Des efforts supplémentaires sont nécessaires, visant à la fois le patient et le système de santé.