FACTEURS PREDICTIFS D'ECHEC DE LA CHOLANGIOPANCREATOGRAPHIE RETROGRADE ENDOSCOPIQUE INITIALE DANS L'EXTRACTION DES CALCULS DES VOIES BILIAIRES

Abstract

Introduction : La CPRE est le traitement de choix de lithiase de la VBP, permettant l’extraction des calculs soit par des manœuvres standards (ballon d’extraction biliaire ou panier de Dormia), ou par des manœuvres supplémentaires. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs prédictifs d’échec du taux de vacuité primaire de la VBP lors de la CPRE dans la pathologie lithiasique Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 1151 patients ayant bénéficié d’une CPRE entre septembre 2008 et Octobre 2023. Tous les patients ont bénéficié d’une CPRE avec SBE et extraction de calculs par des manœuvres standards (ballon d’extraction biliaire ou panier de Dormia). Les facteurs associés à l'échec du taux de vacuité primaire de la VBP ont été analysés par la régression logistique et l’analyse statistique par Jamovi. Résultats : L’âge moyen des patients était de 59,3±14,4 ans. Le sexe ratio (H/F) était de 0,69 avec une prédominance féminine dans 58,9%. 18,7% des patients avaient une angiocholite aigue et 9,1% avaient une pancréatite aiguë. Le diamètre médian de la VBP était à 13(10-16)mm. Une sténose de la VBP était présente dans 6,2% des patients. Le taux de vacuité primaire était de 75,5%. On a eu recours aux manœuvres supplémentaires dans 24,5% des cas. Après analyse multivariée, et en ajustant sur les facteurs étudiés, seule la présence d’une angiocholite(OR:1,9 ; IC95%:1,56-2,17 ;p=0,001), un empierrement et/ou gros calcul (OR:2,5;IC95%:2,01-2,79 ;p<0,001), et une sténose de la VBP (OR:2,9 ;IC95%:1,85-3,03;p=0,002) étaient significativement associés à l’échec du taux de vacuité primaire de la VBP. Le taux de vacuité globale après utilisation des manœuvres supplémentaires était de 92%. Conclusion : Dans notre étude, le taux de vacuité primaire de la VBP était de 75,1%. Les facteurs prédictifs d’échec du taux de vacuité primaire de la VBP étaient la présence d’une angiocholite, d’un empierrement et/ou gros calcul et une sténose de la VBP.