MANAGEMENT CHIRURGICAL DES VOLUMINEUSES MASSES ABDOMINALES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE ''C'' DU CHU IBN SINA

Abstract

Les volumineuses masses abdominales représentent une entité pathologique complexe regroupant des lésions diverses, qui posent aux chirurgiens, deux principaux défis : un diagnostic histologique qui est rarement obtenu en préopératoire, et les difficultés d'une résection chirurgicale totale de la masse. Nous proposons une étude rétrospective de 10 cas de volumineuses masses abdominales supérieures à 10cm de diamètre, colligées dans le service de chirurgie viscérale C du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 3ans (2019-2021). Notre objectif était d'évaluer la prise en charge de ces patients, à la lumière des données actuelles de la littérature. Nous notons une nette prédominance féminine (70%), avec une moyenne d'âge de 54 ans. La douleur abdominale et une déformation abdominale étaient les symptômes les plus fréquents, rapportées chacune par 8 patients (80%). La TDM est le moyen d'imagerie de choix réalisée chez 8 patients (80%) suivie par l'échographie (6 cas soit 60%) et l'IRM (4 cas soit 40%). Enfin, 2 patients (20%) ont bénéficié d'une biopsie préopératoire de la masse en raison de la discordance des examens d'imageries. L'approche thérapeutique a été essentiellement chirurgicale, une exérèse totale de la masse a pu être réalisée chez 9 patients (90%). 80% des masses étaient des tumeurs malignes avec 9 diagnostics histologiques différents sur un total de 10 cas. En complément à la chirurgie exérèse 2 patients ont alors bénéficié d'une chimiothérapie adjuvante. Le suivi à long terme était jugé favorable sans notion de récidive chez 5 patients avec un recul de 3ans. Nous rapportons par contre 2 cas de décès avec une survie moyenne de 2ans.