Les tumeurs stromales extra digestives à propos de quatre cas

Abstract

Introduction : Les tumeurs stromales extra digestives constituent une entité clinique rare des tumeurs mésenchymateuses de description récente et se définissent par une origine primitive en dehors du tube digestif classiquement décrit. Leur méconnaissance peut conduire à une thérapeutique non adaptée. Matériels et méthodes : sur une période de 7 ans nous avons colligés 4 cas de tumeurs stromales extra digestives (2 hommes, 2 femmes). Résultats et discussion: le siège tumoral était péritonéal 2 fois et mésentérique 2 fois. La découverte d'une masse abdominale a constitué la principale manifestation clinique (3cas). L'endoscopie a montré une compression extrinsèque des structures digestives dans 3 cas. L'échographie a montré une masse péritonéale dans 2 cas et mésentérique dans 2 cas. La TDM réalisée dans 4 cas a montré une masse tumorale avec compression extrinsèque des organes de voisinage. L'étude histologique a montré une prolifération cellulaire le plus souvent fusiformes (3cas) ou rarement épithéloide (1 cas). La confirmation du diagnostic par l'immunohistochimie était positivité au C-KIT dans 4 cas et dans 2 cas pour le CD34. Le risque de récidive ou de métastase est actuellement évalué en fonction de la localisation initiale, de la taille tumorale et de l'activité mitotique. Conclusion : En absence d'études immunohistochimiques adaptées ; les tumeurs stromales extra digestives peuvent être méconnues au sein des tumeurs mésenchymateuse du péritoine et du mésentère et par conséquent dérouter le traitement qui est basée sur une chirurgie complète couplée aux thérapeutiques ciblées.