INTERET DU LAMBEAU FRONTAL DANS LA RHINOPOÏESE

Abstract

Introduction : La reconstruction nasale représente un défi majeur en chirurgie plastique du fait de la complexité anatomique du nez et de son importance esthétique et fonctionnelle. Parmi les différentes techniques disponibles, le lambeau frontal reste une méthode de référence pour les pertes de substance nasales (PDS) étendues. Ce travail vise à évaluer les résultats fonctionnels et esthétiques obtenus par cette technique et à préciser sa place actuelle face aux méthodes modernes de reconstruction. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée au service de chirurgie maxillo-faciale du CHU Ibn Sina de Rabat entre 2021 et 2025. Elle a porté sur 25 patients présentant une PDS nasale reconstruite par lambeau frontal. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, l’étiologie, la topographie et la taille de la perte de substance, le type de lambeau utilisé, les résultats esthétiques et fonctionnels, ainsi que les complications postopératoires. Résultats : L’âge moyen des patients était de 65 ans, avec une prédominance masculine (64 %). L’étiologie tumorale, principalement le carcinome basocellulaire, représentait 92 % des cas. Les localisations les plus fréquentes étaient le dorsum (28 %) et la pointe nasale (24 %). Le lambeau frontal médian a été utilisé dans 48 % des cas, et le paramédian dans 32 %. Les résultats fonctionnels étaient satisfaisants dans 92 % des cas, et la satisfaction esthétique a été obtenue chez 88 % des patients. Aucune complication majeure n’a été observée. Discussion : Grâce à sa vascularisation robuste, sa texture cutanée proche du nez et sa fiabilité, le lambeau frontal demeure une technique de choix dans la reconstruction nasale. Les avancées modernes n’ont pas encore permis de le supplanter, notamment dans les pertes de substance complexes du tiers moyen et inférieur. Sa souplesse d’adaptation et la qualité des résultats en font un standard durable de la rhinopoïèse.