Les infections à Pseudomonas aeruginosa

Abstract

Pseusomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif, présente partout et dotée d'une résistance naturelle aux antibiotiques. Elle peut devenir pathogène dans des conditions opportunes, en exploitant sa grande adaptabilité environnementale, sa capacité à développer des résistances et sa variété de facteurs de virulence. Ces caractéristiques lui permettent de provoquer des infections sévères chez des patients vulnérables tels que les personnes dénutries, les brûlés, les patients atteints de mucoviscidose ou immunodéprimés. Les infections à P.aeruginosa sont principalement acquises à l'hôpital, particulièrement dans les unités de réanimation et les centres de brûlés où les patients sont souvent sous ventilation, sondés et porteurs de cathéters, exposant ainsi à un risque élevé d'infection. Pour traiter les infections graves à P. aeruginosa, une antibiothérapie combinée de deux antibiotiques synergiques et bactéricides est nécessaire, à des doses élevées pour éviter des concentrations minimales inhibitrices insuffisantes dans le site de l'infection, ce qui pourrait favoriser l'émergence de souches résistantes. Le choix de ces antibiotiques doit prendre en compte divers facteurs tels que la localisation de l'infection, l'écologie bactérienne locale et les traitements antibiotiques précédents. Il est crucial de prévenir la transmission de P.aeruginosa à d'autres patients en mettant en place un isolement septique comprenant à la fois un isolement géographique et technique dès que l'infection est diagnostiquée. Pour contrôler l'émergence et la propagation des souches résistantes, il est essentiel de surveiller l'épidémiologie locale des résistances acquises, de promouvoir un usage approprié et hiérarchisé des antibiotiques, ainsi que de mettre en œuvre des mesures d'hygiène hospitalière strictes.