L’OTOSPONGIOSE ET APTITUDE AERONAUTIQUE A PROPOS DE 6 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

L’otospongiose est une affection otologique chronique caractérisée par un remodelage pathologique de la capsule otique, responsable d’une surdité de transmission progressive pouvant être mixte en cas d’atteinte cochléaire. Bien que rare chez, sa découverte chez un personnel navigant est un enjeu majeur dans la gestion de l’aptitude au vol car une surdité hors normes peut engager la sécurité des vols. L’objectif de notre étude est d’exposer la démarche du médecin expert devant la découverte d’une otospongiose chez le personnel Navigant. Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au Centre d’Expertise Médicale du Personnel Navigant (CEMPN) de Rabat sur une période de 5ans de janvier 2020 à janvier 2025, sur 21 849 dossiers médicaux. Six cas (5H/1F) diagnostiqués (soit une prévalence : 0,027 %). L’âge moyen était de 45,1 ans. Quatre cas concernaient des pilotes et deux cas des PNC. La gestion de l’aptitude médicale a reposé sur trois stratégies après passage devant les instances de recours : une évaluation fonctionnelle en simulateur ou en vol avec délivrance d’une aptitude par dérogation avec restriction pour trois pilotes non opérés ; une aptitude par dérogation avec un reclassement vers opérateur de drone d’un pilote de chasse ayant subi stapédotomie au laser avec récupération satisfaisante ; une aptitude par dérogation sans restriction pour une hôtesse de l’air ayant traité par une stapédotomie classique ; et enfin une aptitude sans restriction par dérogation pour un steward portant un appareillage auditif. En conclusion, l’otospongiose, bien que rare en milieu aéronautique, peut-être une cause d’inaptitude. Sa prise en charge doit être individualisée, fondée sur une évaluation clinique rigoureuse et une approche multidisciplinaire, afin de préserver la sécurité de vol.