LE CUBITUS VARUS POST TRAUMATIQUE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS)

Abstract

Le cubitus varus est un cal vicieux en varus,conscutif aux fractures supracondyliennes,généralement déplacées de l'extrimité inférieur de l'humerus,plus génant par son caractère inesthétique. Il rélève essentiellement d'une insufisance de réduction,et il succède dans la plupart des cas à des fractures supracondyliennes stade III et IV. Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres :le premier donne la valeur de la déviation totale, mesurée à partir du valgus physiologique du coté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel , le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l'axe diaphyso-huméral, et renseigne sur l'importance du préjudice esthétique. La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supéieur ou égal à 15{CA} , les moyens de fixation de cette ostéotomie sont :une vis, 2 broches, 3 broches, et un vissage-haubanage. Notre étude porte sur 40 cas de cubitus varus colligés entre 1996 et 2006 dans le sérvice de traumatologie-orthopédie de l'hopital d'enfant CHU IBN SINA RABAT. Dans cette série,l'age moyen de nos malades était de 7,5 ans, dont 70% de sexe masculin et 30% de sexe féminin avec une atteinte prédominante du coté gauche. Le délai moyen de constatation du cubitus varus était de 1 an. La fixation de l'ostéotomie était assurée par différentes fa{D0}cons : '{09}2 broches dans 16 cas. '{09}Un vissage-haubanage dans 12 cas. '{09}Une vis dans 8 cas. '{09}3 broches dans 4 cas. Les complications étaient dominées par deux atteintes du nerf radial à type d'une paralysie transitoire, avec récupération dans un délai moyen de 3 à 6 mois. Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s'il existe. Nos résultats sont dans l'ensemble honorable :70% de bon et très bon résultats, les mauvais résultats : 30% sont le fait des difficultés d'appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités. Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des fractures supracondyliennes, grace à un meilleur traitement de la fracture initiale.