ANTIBIOTHERAPIE ET COLITE PSEUDOMEMBRANEUSE

Abstract

Clostridium difficile est la première cause des diarrhées post-antibiotiques nosocomiales et est responsable de 95% des colites pseudomembraneuses. Les toxines A et B sont les principales causes de sa virulence. Les principaux facteurs de risque d'infections à C. difficile sont l'administration d'antibiotiques, l'âge >65 ans, les antécédents d'hospitalisations et les procédures modifiant le microbiote intestinal. Un bon suivi épidémiologique des infections à Clostridium difficile (ICD) nécessite une standardisation des différentes définitions et un consensus scientifique au niveau mondial. La symptomatologie clinique est dominée par la diarrhée post-antibiotique, la fièvre, et les douleurs abdominales. Cette symptomatologie clinique est de sévérité variable et les deux principales complications sont le mégacôlon toxique et la colite fulminante. Le diagnostic d'infection à C. difficile se base sur les manifestations cliniques et la notion d'une prise d'antibiotiques récente mais le diagnostic microbiologique de l'infection à C. difficile est essentiel pour la prise en charge de l'infection, Le traitement de première ligne des formes peu à modéremment sévères est le métronidazole. La vancomycine est réservée aux formes sévères. La fidaxomicine entra{copy}ine moins de récidives que la vancomycine. Le transfert de microbiote fécal est recommandé en cas de récidives multiples. Des précautions {plusmn} contact {BB} ainsi qu'une sensibilisation du personnel et des patients infectés par C. difficile sont nécessaires pour permettre de limiter les risques de propagation et de contamination.