LES INEFFICACITES TRANSFUSIONNELLES

Abstract

L'inefficacité transfusionnelle est une complication grave pour les patients recevant des transfusions répétitives, elle est surtout due à une allo-immunisation par les antigènes du non sois lors d'une transfusion, d'une grossesse ou d'une transplantation de greffon. Elle peut s'expliquer par des causes non immunitaires ou immunitaires. Cette réaction allo-immune est essentiellement contre les antigènes plaquettaires et érythrocytaires. Après la transfusion, la numération est diminuée par une destruction accélérée des plaquettes et des érythrocytes liée à la fixation des anticorps sur des antigènes plaquettaires et érythrocytaires incompatibles. En effet, nous avons tenté à travers cette revue bibliographique de bien définir ces deux inefficacités, puis d'énumérer les principaux mécanismes physiopathologiques responsables de cette complication. L'inefficacité transfusionnelle est essentiellement immunitaire. Ses mécanismes sont régit par l'allo-immunisation aux Ag surtout l'Ag Kel 2 pour les GR et principalement l'Ag HLA pour les plaquettes. D'autres facteurs de cette allo-immunisation sont développés dans ce travail et qui ont fait l'objet de plusieurs études randomisés (immunologiques , voie d'administration , dose antigénique ') . Pour prévenir ces inefficacités il faut procéder à des phénotypages en dehors des épreuves de compatibilité standard ABO ,Rh ;il faut également utiliser des types spécifique de CGR et CP, afin d'éviter la survenue de ces complications. La bonne utilisation et l'interprétation de ces tests d'anticorps peuvent également améliorer leur gestion et donner une réponse adaptée aux patients. Des études prospectives seront nécessaires pour confirmer d'avantage le bénéfice clinique des nouvelles méthodes d'identification des allo-anticorps et assoir une bonne stratégie consensuelle pour la gestion des inefficacités transfusionnelles