LYMPHANGIOME KYSTIQUE DE L'ABDOMEN CHEZ L'ADULTE A PROPOS DE TREIZE CAS

Abstract

Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes du système lymphatique, touchant essentiellement la région cervico-faciale et axillaire. La localisation abdominale est très rare et représente moins de 5% des localisations chez l'adulte. L'expression clinique et radiologique des lymphangiomes kystiques chez l'adulte est très variable et à l'origine de nombreuses incertitudes diagnostiques. La résection chirurgicale complète, traitement de choix, ne permet pas toujours de prévenir une récidive locale. Notre travail prend comme objectif de rappeler les aspects éthiopathogéniques et diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques abdominaux de l'adulte, et de préciser les caractéristiques de certaines localisations. Il porte sur une étude rétrospective d'une série de treize cas de lymphangiomes kystiques abdominaux de l'adulte, tous traités entre 2002 et 2022 dans le service de chirurgie viscérale II de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat. L'âge moyen était de quarante-cinq ans avec une prédominance féminine. Les signes cliniques étaient dominés par des douleurs abdominales dans huit cas, une masse abdominale palpable dans quatre cas, une occlusion intestinale dans deux cas, des oedèmes des membres inférieurs dans un cas et une découverte fortuite dans deux cas. Les lésions siégeaient dans le mésentère dans six cas, le rétropéritoine dans trois cas, la rate dans deux cas, la surrénale dans un cas et le pancréas dans un cas. La résection tumorale était complète chez douze de nos malades, au prix d'une résection intestinale segmentaire dans un cas, d'une splénectomie dans deux cas et d'une surrénalectomie droite dans un cas. Un seul patient a subi une résection incomplète face à des rapports intimes et une infiltration importante des structures de voisinage. Après un suivi moyen de deux ans et demi, un seul patient a présenté une récidive locale.