Le traitement chirurgical des cals vicieux diaphysaires des deux os de l'avant-bras: Expérience de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de RABAT.

Abstract

Introduction : Le but de notre travail est d'analyser les répercussions biomécaniques et les troubles fonctionnels induits par les cals vicieux de l'avant-bras en mettant le point sur les modalités de leur traitement chirurgical. Matériels et méthodes : Une série de quatre patients opérés, colligée au service de Traumatologie-Orthopédie I Militaire d'Instruction Mohamed V de RABAT du janvier 2010 à novembre 2016, corrélée à une revue de littérature. Résultats et discussion : L'âge moyen était de 49 ans avec prédominance féminine. La fracture initiale était traitée par Jbira chez 3 patients et orthopédiquement chez un patient. La déformation et la limitation de la pronosupination étaient présentes chez tous nos patients. Le bilan radiologique comparatif a permis d'analyser les différentes composantes ducal vicieux et de planifier le traitement chirurgical. Tous nos malades ont bénéficié d'une ostéotomie de correction avec interposition d'autogreffe osseuse et contention par une plaque vissée. Les suites opératoires ont été simples. La rééducation fonctionnelle a été entreprise dès la disparition des douleurs. L'évolution était favorable avec une bonne récupération fonctionnelle et un gain moyen de 35{CA} de pronosupination. Les traitements orthopédiques inadaptés ou traditionnels par Jbira sont pourvoyeurs des cals vicieux de l'avant-bras qui sont devenus exceptionnels avec la généralisation de l'ostéosynthèse des fractures initiales. Les troubles fonctionnels rapportés sont majoritairement liés à la limitation de la pronosupination. Conclusion : Le traitement chirurgical planifié consiste en une ostéotomie correctrice, interposition d'une greffe osseuse et contention par plaque en compression dynamique. La sensibilisationsur les dangers de Jbiras'impose.