PAPILLOMATOSE LARYNGEE DE L’ENFANT : PARTICULARITES CLINIQUES ET DIFFICULTES THERAPEUTIQUE A PROPOS D’UN CAS

Abstract

Titre : Papillomatose laryngée de l’enfant : particularités cliniques et difficultés thérapeutique A propos d’un cas. Auteur : Dr. AOULAD HMIDOU Omayma. Encadrant : Pr .ERRAMI Noureddine Co-Encadrant :Pr Assistant KETTANI Mounir Mots-clés : Papillomatose laryngée, Les tumeurs bénignes du larynx, Papillomavirus humain, La vaccination contre HPV, Cidofovir. Introduction : La papillomatose laryngée de l’enfant est une affection tumorale bénigne due à une infection virale par HPV. Elle peut affecter l'ensemble des voies respiratoires ainsi que le haut tractus digestif. Observation : Il s’agit d’un enfant de sexe masculin Âgé de 7ans, il a souffert d’une dysphonie chronique depuis l’âge de 3 ans. A l’âge de 5 ans, il était admis aux urgences pédiatriques de l’hôpital d’enfant de Rabat dans un tableau de dyspnée laryngée et stridor une laryngoscopie directe sous anesthésie générale a été réalisée en urgence avec une résection limitée des lésions afin de désobstruer les voies respiratoires. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic d’une papillomatose laryngée Floride. L’évolution de la maladie a été agressive, au cours d’un an et 6 mois l’enfant a été opéré 12 fois sans amélioration .devant la non amélioration, l’enfant a été adressé à l’hôpital Robert Debré, paris où il a bénéficié de 3 laryngoscopie directe avec résection à la pince et injection intra-lésionnelle de Cidofovir à la concentration de 6.25mg/ml et à la dose de 1ml à 4ml: dans les bandes ventriculaires, dans les commissures et en sous-glottique, une amélioration de l’état de l’enfant a été notée. Actuellement l’enfant est stable, il bénéficie d’un contrôle endoscopique chaque deux mois à l’hôpital militaire Mohammed Vde Rabat. Conclusion : la prise en charge de la papillomatose laryngée est difficile, aucun traitement curatif n’est disponible actuellement.la vaccination contre HPV très recommandée chez les adolescents.