LÉGIONELLOSE AU MAROC

Abstract

Mots-clefs : Légionellose – Legionella pneumophila – Réservoirs hydriques – Antigène urinaire – Prévention. La légionellose est une infection bactérienne causée par des bacilles Gram négatif du genre Legionella, principalement Legionella pneumophila. Elle se manifeste sous deux formes cliniques principales : la fièvre de Pontiac et la maladie des légionnaires. L’épidémiologie mondiale révèle une incidence croissante, particulièrement chez les sujets à risque. Au Maroc, la maladie demeure sous-diagnostiquée et sous-déclarée, malgré la confirmation de la présence de Legionella dans divers réseaux hydriques. Sa physiopathologie s explique par la multiplication du germe principalement dans les macrophages alvéolaires après inhalation d’aérosols contaminés. Elle échappe à la destruction classique via un système de sécrétion de type IV, créant une vacuole permissive pour sa multiplication. La bactérie alterne entre une phase réplicative non motile et une phase transmissive infectieuse et motile. Les réponses immunitaires innée et adaptative jouent un rôle clé dans le contrôle de l’infection. Son diagnostic repose sur un faisceau clinique, biologique et radiologique associé à des méthodes microbiologiques spécifiques. Le test antigénique urinaire est la méthode rapide de choix pour Legionella pneumophila SG 1, tandis que la culture reste la méthode de référence. La lévofloxacine et l’azithromycine représentent le traitement de choix du fait de leur bonne pénétration intracellulaire. La rifampicine peut être utilisée dans les formes sévères. La prévention repose principalement sur la gestion rigoureuse des installations hydriques. Elle inclut le contrôle des températures, la désinfection chimique, la prévention de la stagnation de l’eau, la filtration, et la surveillance systématique des réseaux d’eau chaude sanitaire et des autres systèmes à risque.