PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUES AUX URGENCES/EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES MEDICO CHIRURGICALES DE L'HOPITAL MILLITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Les arythmies cardiaques représentent une cause fréquente de consultation aux urgences, avec un impact pronostique majeur. Au Maroc, les données concernant leur profil clinique et leur prise en charge restent limitées. Cette étude prospective descriptive, réalisée au service des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre octobre 2024 et mai 2025, a inclus 50 patients adultes présentant un trouble du rythme cardiaque confirmé par électrocardiogramme. L’âge moyen des patients était de 69,3 ans, avec une légère prédominance masculine (56 %). Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (58 %) et le diabète (26 %). La fibrillation auriculaire était l’arythmie la plus courante (60 %), suivie du flutter auriculaire (10 %) et des tachycardies ventriculaires (8 %). Les manifestations cliniques prédominantes étaient la dyspnée (32 %) et les palpitations (20 %). La prise en charge thérapeutique s’appuyait principalement sur l’amiodarone, les bêtabloquants et la cardioversion dans certains cas. L’anticoagulation a été instaurée chez 46 % des patients en fonction des scores de risque thromboembolique CHA₂DS₂-VA et hémorragique HAS-BLED. L’évolution immédiate a été marquée par 58 % d’hospitalisations, 10 % de transferts en soins intensifs et un taux de mortalité de 10 %. Ces résultats mettent en lumière la prévalence élevée de la fibrillation auriculaire parmi les arythmies aiguës et soulignent l’importance d’une prise en charge adaptée et standardisée, ainsi que d’une meilleure accessibilité aux traitements spécifiques, pour améliorer le pronostic des patients