Prévalence de l’hépatite B et C au cours des lymphomes ( Etude prospective au service de médecine interne )

Abstract

Le rôle du virus de l’hépatite B (VHB) et du virus de l’hépatite C (HVC) dans les lymphomes reste controversé. Des données épidémiologiques divergentes ont été publiées, en fonction de l’origine géographique des patients et des auteurs. Le but de notre travail est d’évaluer la prévalence de l’hépatite virale B et C dans les lymphomes Hodgkiniens et non Hodgkiniens au service de médecine interne du CHU Hassan II de Fès et de constater l’évolution sous traitement et ceuxci à travers une étude prospective étalée sur 5 ans ; entre Janvier 2004 et Décembre 2009. Notre travail est une étude prospective de type descriptive et analytique portant sur des patients pris en charge pour lymphomes Hodgkiniens et non Hodgkiniens, soit un total de 115 cas de, l’âge moyen de nos patients est de 48 ans (15 et 81ans) avec une prédominance masculine 68.7% des cas, il y’avait 94 LNH et 21LH. Une sérologie VHB et VHC a été réalisée chez tous ces patients. La prévalence de l’infection par le VHB et le VHC au cours des LNH et la MH dans notre étude est de 10 .43% soit 12 cas: 9 cas sont des hépatites virales B (=7.82% des lymphomes) et 3 cas sont des hépatites virales C (2.6% des lymphomes).Tous les patients séropositifs étaient de sexe masculin avec une médiane d’âge de 50.5 ans. Les lymphomes retrouvés sont en totalité des lymphomes non hodgkiniens (la prévalence de l’HVB dans les LNH est de 9.6%, celle de l’HVC est de 3.2%), ils sont majoritairement de phénotype B (66 .6%), de haut grade (83.33%) et de localisation ganglionnaire (58 .4%). Des altérations hépatiques typiques du foie lors d’une PBF étaient retrouvées chez 7 patients. 99 Dans notre étude, la prévalence de l’HVB dans les LNH est comparable à celle retrouvé à Singapour où elle était de 10.3%, quant à la prévalence de l’HVC elle est comparable aux résultats retrouvés en France (2 à 3%). Par contre, dans notre étude, la prévalence de l’HVB est plus élevée à celle de l’HVC, ces résultats sont comparables à l’étude effectuée en Coré Du Sud où la prévalence de l’HVB était de 12.6 % et celle de l’HVC était de 3.3 %. Les autres études qui ont étudié les 2 virus ont trouvé que la prévalence de l’HVC est supérieure à celle de l’HVB comme le cas des études effectuées en Roumanie, au Japon et en Arabie Saoudite. Cependant il reste difficile à conclure si le VHB et le VHC sont effectivement impliqués dans la lymphomagenèse et quelles implications thérapeutiques et pronostiques peuvent-elles avoir. D’autres études restent nécessaires pour mieux comprendre le rôle de ces virus dans les lymphomes.