RADIOTHERAPIE DANS LE CANCER DU SEIN GAUCHE: LES LIMITES DE DOSES TOXIQUES POUR LE COEUR

Abstract

Directeur de thèse : PR EL KACEMI Hanan. Mots clés : Radiothérapie, cœur, cancer du sein. But : rapporter l'impact de la radiothérapie du sein gauche sur le cœur à travers l’analyse des données écho-cardiographiques, et en fonction de la dose reçue par le cœur et de l'administration associée d'un traitement systémique. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive entre janvier 2022 et décembre 2022 au sein du service de radiothérapie de l'institut national d'oncologie de Rabat.elle inclut les patientes atteintes d'un cancer du sein gauche ayant reçu une radiothérapie à but curatif. Résultats : 250 patientes ont été traitées dans notre service. Les données dosimétriques de 51 sujets ont été rapportées et analysées. L'âge moyen était de 50 ans, le type histologique prédominant est le carcinome canalaire infiltrant présent dans 91% des cas. Les tumeurs ont été classées selon le stade pTNM : 12% stade I, 25% stade IIa ,20 % stade IIb, 27% stade IIIa , 10 % stade IIIB et 6 % stade IIIc. Toutes ont eu une chirurgie à but curatif, dont 37% était conservatrice. chimiothérapie administrée dans 85% des cas, une thérapie ciblée anti-HER2 dans 32% et une hormonothérapie dans 80% des cas. Le protocole de radiothérapie reçu par nos patientes était une irradiation conformationnelle hypofractionnée à la dose de 42 Gy en 15 fractions de 2.8 Gy/fraction avec un boost de 11.2 Gy en 4 fractions de 2.8 Gy/fraction en cas de traitement conservateur. La dose moyenne reçue parlecœurétaitinférieureà5Gydans81%descas. Lafractiond’éjectionduventriculegauche avant et après traitement varie de moins de 5% dans l’ensemble. Conclusion : La radiothérapie est essentielle dans le traitement du cancer du sein, mais elle peut entraîner des effets cardiotoxiques, surtout en cas d’irradiation du cancer du sein gauche. Jusqu'à présent, la dose moyenne était la principale mesure utilisée pour valider le plan de traitement. Cependant, avec les progrès technologiques en radiothérapie et l'émergence de la cardio-oncologie, de nouvelles directives seront bientôt disponibles.