LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS)

Abstract

Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de mortalité et de morbidité, d'o{scriptl}u l'immense intérêt d'identifier ces facteurs. Les objectifs: Mettre en relief l'importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie. Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d'une chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000- Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l'état du parenchyme hépatique, nature et durée de l'intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire, transfusion sanguine, complications, mortalité. L'analyse statistique réalisée par le logiciel Excel(CHISQ.Test('))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05. Résultats: 256 patients étaient inclus. L'âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs prédictifs de la morbidité étaient l'hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d'une complication postopératoire, la transfusion sanguine, une durée d'intervention longue, l'insuffisance hépatocellulaire postopératoire. Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des malades inclus n'autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge. Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d'une lourde morbi-mortalité péropératoire.L'évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95 mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.