La mortalité maternelle intrahospitalière ( A propos de 57 cas entre 1996 et 2000 )

Abstract

Le décès d’une femme au cours de la période gravido - puerpérale est un événement affligeant, redouté par la société qui engendre des veufs, des Orphelins et qui influe défavorablement sur la vie socio-économique. Le but de notre travail est de déterminer le taux de MM au CHU de Casablanca, d’identifier les principales pathologies et les facteurs de risque associés à la MM, et de proposer des solutions adéquates en vue de réduire cette mortalité. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au CHU Ibn Rochd de Casablanca, étalée sur 5 ans du 1er Janvier 1996 au 31 décembre 2000. 57 Cas de décès maternels ont été recensés pour 31366 NV, soit un taux de MM de 181,7/100.000 NV, les principales causes de cette mortalité sont d’ordre obstétricale directes, soit 92,98% du taux de décès maternels, de fréquence décroissante : L’hémorragie obstétricale (35%), les maladies hypertensives (33,33%), l’infection (8,7%), les accidents anesthésiques(8,7%),l’ictère gravidique (5,26%) et l’embolie pulmonaire (1,75%). Le pic de la plus grande fréquence se situe dans la tranche d’âge supérieure ou égale à 35 ans (soit 35,1% des décès). 29,8% des parturientes étaient des primipares, 24,6% des multipares dont 8,8% des grandes multipares. 70,2% des parturientes n’étaient pas suivies en CPN et 35% n’ont pas dépassé les 24h d’hospitalisation ce qui témoigne de leur état critique à l’admission. L’incidence de la mortalité maternelle reste très élevé dans notre centre hospitalier ceci est du : Au bas niveau socio-économique Au non suivi de la grossesse Au retard et aux conditions défavorables du transport. A l’absence d’une structure d’accueil bien équipée en moyens humains et matériels. A l’absence d’un service de réanimation obstétricale bien équipé. La réduction de la mortalité maternelle passe par l’information des populations sur l’intérêt du suivi prénatal, l’amélioration des conditions socio-économiques, et des conditions de transport des parturientes, la dotation des hôpitaux en matériel nécessaires et suffisants, et l’affectation de personnel médical et paramédical qualifié afin de pouvoir Juguler toute sorte d’urgence.