Apport de la tomodensitométrie cérébrale au cours de l'infection à VIH/SIDA : Expérience du service des maladies infectueuses du Chu Ibn Rochd à propos de 108 cas

Abstract

Les atteintes neurologiques centrales au cours du SIDA sont fréquentes et sont d’origine variées. Le scanner cérébral est l’un des examens paracliniques qui est accessible en urgence et qui permet d’étayer le diagnostic étiologique. Le but de ce travail est d’évaluer l’apport du scanner cérébral dans le neurosida à travers une étude rétrospective des patients suivis dans le Service des Maladies Infectieuses du CHU de Casablanca. Cette étude rétrospective a concerné 108 malades infectés par le VIH qui ont été hospitalisés entre juin 1986 et décembre 1999 et qui ont développé au cours du suivi des signes neurologiques centraux ou périphériques ayant conduit à la réalisation d’un scanner cérébral. L’âge moyen des patients était de 34,5 ± 8,32 ans, avec une prédominance masculine. Les rapports hétérosexuels sont retrouvés dans 85 cas (79%). Au moment du diagnostic, les malades ont été classés : au stade IVA (3 cas), au stade IVC1 (90 cas), au stade IVC2 (6 cas) et au stade IVC3 (1 cas) et au stade IVD (8 cas). La toxoplasmose cérébrale constitue la manifestation neurologique la plus fréquente. Le scanner cérébral a permis de retenir le diagnostic de toxoplasmose cérébrale dans 26/108 cas, la tuberculose cérébrale dans 3/108 cas, l’encéphalite à VIH dans 1/108 cas.

Le scanner cérébral est d’un grand apport lorsqu’il permet la mise en route d’un traitement d’une toxoplasmose cérébrale devant des lésions évocatrices. Cependant, il reste insuffisant dans certaines pathologies, particulièrement en matière de lésions de la substance blanche.