PLACENTA PERCRETA A PROPOS DE 3 CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Le placenta percreta reste une pathologie rare, en progression constante, elle est liée à l'augmentation du taux de césarienne et associée à une mortalité importante du fait d'hémorragies de la délivrance. C'est une étude prospective étalée sur une période de 5 ans de 2017 à 2021 au service de gynécologie obstétrique et d'endoscopie M1 à la Maternité Souissi de Rabat o{scriptl}u nous avons recensé 3 cas de placenta percreta. Le but de notre travail est l'analyse du profil épidémiologique de nos patientes, les circonstances de diagnostic, l'intérêt des explorations paracliniques, l'évaluation du profil évolutif et surtout apprécier la qualité de prise en charge à la Maternité du CHU de Rabat. Dans notre série, à travers nos 3 observations, on a conclu que l'âge moyen est de 36 ans, le facteur de risque principal et commun est l'antécédent de césarienne. Le diagnostic de placenta percreta a été posé en prénatal pour toutes nos patients, et ce par l'échographie obstétricale et l'IRM placentaire. 1 de nos patientes a été programmée à 34 SA, l'autre à terme, et la 3ème a été opérée en urgence car elle était en travail. Un traitement radical a été envisagé dans 100% des cas par césarienne-hystérectomie du fait que le plateau technique de l'établissement ne dispose pas de radiologie interventionnelle sur place. Une de nos patientes s'est compliquée en post-opératoire par un sepsis sévère sur pelvipéritonite, et reprise pour drainage de collections abcédées. L'évolution était favorable pour toutes les patientes sans retentissement psychologique en raison de leur multiparité. Au total, le placenta percreta est l'ultime crainte de l'obstétricien, en raison de ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques ainsi que de ses complications hémorragiques mena{D0}cant le pronostic vital maternel et f'tal.