Les kystes hydatiques du poumon rompus dans la plèvre

Abstract

L’hydatidose est une anthropozoonose qui sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique. La rupture intra pleurale, bien que rare, représente une complication redoutable. Le but de ce travail est d’analyser les mécanismes physiopathologiques de la rupture, les aspects radio cliniques et d’évaluer son traitement chirurgical. Méthodes : nous présentons une étude rétrospective descriptive à propos de 70 cas de kystes hydatiques pulmonaires rompus dans la plèvre, recensés au service de chirurgie thoracique à l’hôpital Avicenne de Rabat durant une période de 13 ans s’étalant de l’année 1996 jusqu’à 2008. Résultats : les patients colligés dans cette étude sont 49 hommes et 21 femmes, soit un sexe ratio de 2.33. L’âge moyen est de 27.3 ans. 77.14% des patients ont un âge moins de 30 ans. L’expression clinique est dominée par douleurs thoraciques et la toux. La radiographie thoracique standard est le principal examen para clinique. Les images radiologiques retrouvées sont : un hydro pneumothorax chez 50%, une pleurésie chez 20%, un aspect de membrane flottante chez 11.42%. Une pachypleurite est notée chez 50% des malades. Le prothorax a été retrouvé chez 47.14% des malades, la sérologie hydatique est demandée chez 29 malades, elle est révélée positive chez tous ces malades (positive à 100%) tous nos patients ont bénéficie d’un geste chirurgical. La chirurgie est conservatrice chez 54 malades, radicale chez 16 malades. Le traitement médical adjuvant est prescrit chez tous les malades. Conclusion : le KHP est une pathologie bénigne, mais sa rupture intra pleurale reste redoutable. Etant donné son polymorphisme clinique et radiologique, le KHP rompu continue à poser des problèmes diagnostiques. On propose alors de penser à l’origine hydatique devant tout prothorax chronique et tout épanchement pleural notamment chez les patients issus d’une région endémique.