TUBERCULOSE DU SUJET AGE : PARTICULARITES CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES A PROPOS DE 78 CAS

Abstract

Titre : Tuberculose du sujet âgé : Particularités cliniques et thérapeutiques. À propos de 78 cas, Auteur : Walid El aouni Mots clés : Tuberculose, sujet âgé La tuberculose, se voit principalement chez les jeunes, mais peut également toucher les personnes âgées, souvent de manière plus complexe. Chez les sujets âgés, la maladie se manifeste par des symptômes atypiques et est aggravée par des comorbidités, rendant le diagnostic et le traitement plus difficiles. Notre étude rétrospective, menée à l’Hôpital Moulay Youssef de Rabat entre janvier et décembre 2023, porte sur 78 patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés pour tuberculose. Parmi eux, 61 patients (78,2 %) sont des sujets âgés (65-74 ans) et 17 patients (21,8 %) sont des sujets très âgés (75 ans et plus). Il existe une prédominance masculine avec 47 hommes (60,2 %) contre 31 femmes (39,8 %). Les formes pulmonaires de la maladie représentent 78,2 % des cas. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (42,3 %), la toux (62,8 %), l’amaigrissement (61,5 %), la douleur thoracique (21,8 %) et l’hémoptysie (19,2 %), ils sont souvent accompagnés de comorbidités telles que le diabète (20,5 %) et les maladies cardiaques (24,4 %). Les moyens diagnostiques utilisés incluent principalement l’examen direct du BK dans le crachat (62,8 %), la radiographie thoracique (79,5 % des cas), la tomodensitométrie (38,5 %), le test GeneXpert (43,6 %), et les biopsies (23,1 %). Malgré une prise en charge standardisée, des effets indésirables tels que les vomissements (19,2 %), le prurit (9 %) et La perturbation du bilan hépatique (6,4 %) ont été fréquemment rapportés. L’évolution a été favorable chez 84,6 % des patients, mais 12,8 % ont nécessité des soins intensifs et 2,6 % sont décédés. Cette étude met en lumière l'importance d'une prise en charge adaptée aux particularités des sujets âgés, incluant une vigilance accrue face aux symptômes atypiques et aux comorbidités fréquentes.