PROFIL CLINICO-BIOLOGIQUE, HISTOLOGIQUE ET EVOLUTIF DE LA NEPHROPATHIE LUPIQUE ET ANALYSE DES FACTEURS PRONOSTIQUES: A PROPOS DE 171 CAS

Abstract

Introduction : La néphropathie lupique (NL) constitue une manifestation viscérale grave du Lupus Érythémateux Systémique (LES) pouvant mettre en jeu pronostic fonctionnel et vital des patients. Objectif : Notre étude à comme objectif de décrire le profil épidémiologique, clinique, biologique et histologique de la NL, ainsi que d’analyser ses facteurs pronostiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, descriptive et analytique, étalée sur une période de 10ans (de 2012 à 2022), incluant des cas de NL colligés à partir d’une cohorte de 511 dossiers de patients atteints de LES suivis au service de médecine interne de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, avec un recul de suivi d’au moins 12mois. Résultats : 171 cas (33,4%) de NL ont été analysés durant la période de d’étude. L’âge médian des patients était de 28ans avec un sexe ratio hommes/femmes à 0,2. Les atteintes extrarénales les plus associées étaient l’atteinte articulaire (92,3%), l’atteinte cutanée (87,1%), les sérites (30,4%) et l’atteinte neuropsychiatrique (28%). La protéinurie était néphrotique dans 41,5% des cas. 54,9% présentaient un sédiment urinaire actif, 21,6% présentaient une insuffisance rénale aigue. Sur le plan histologique, les classe III (29,2%) et IV (41,5%) étaient les plus représentées. Le taux de réponse rénale globale était de 86,5%, 46,7% ont présenté une rechute rénale, 14,6% se sont compliqué d’une insuffisance rénale chronique, et 8,1% sont décédés au décours de leur maladie. Les facteurs pronostiques significativement associés à la NL (p <0.05) étaient le retard diagnostic, le phototype noir, l’IRA, l’anémie, la lymphopénie, le Coombs positif, les rechutes rénales, les infections répétées et l’IRC Conclusion : Nos résultats rejoignent ceux retrouvés dans la littérature. Des études prospectives multicentriques à grande échelle reste nécessaires.