THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR

Abstract

Les nodules thyroïdiens sont fréquents et nécessitent une prise en charge adaptée selon leur nature et leurs implications cliniques. Traditionnellement, la chirurgie et l'irathérapie étaient les principales options. Toutefois, la thermoablation, notamment par radiofréquence (RFA), constitue une alternative mini-invasive prometteuse. Cette thèse explore la RFA pour les nodules bénins et les récidives malignes. L’objectif est d’analyser son efficacité et sa sécurité, d’identifier ses indications et d’étudier son intégration au CHU Ibn Sina de Rabat. Les principes fondamentaux incluent des techniques comme l’approche trans-isthmique et le « moving-shot », permettant un ciblage précis du tissu nodulaire tout en préservant les structures avoisinantes. La revue de la littérature montre une réduction volumétrique pouvant atteindre 80 % en un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Comparée à d’autres techniques de thermoablation, comme le laser et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la RFA se distingue par un bon profil de tolérance et une efficacité reconnue. Son application aux récidives de carcinome papillaire confirme son potentiel dans la gestion des cancers thyroïdiens, avec une réduction tumorale significative et un faible taux de complications. Enfin, l’analyse médico-économique met en avant ses avantages en termes de réduction des coûts hospitaliers et du temps d’hospitalisation. L’intégration de la RFA dans un circuit radio-clinique structuré pourrait optimiser la prise en charge des patients et favoriser son adoption dans les protocoles thérapeutiques. Cette thèse souligne ainsi le rôle croissant de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives pour son développement futur.