LA MORPHEE, EXPERIENCE DU SERVICE DE DERMATOLOGIE IBN SINA (aspect cliniques, therapeutiques et evolutifs)

Abstract

Introduction : La morphée ou sclérodermie localisée est définie par un état scléreux de la peau pouvant s'étendre aux tissus sous-cutanés mais sans phénomène de Raynaud ni atteinte viscérale. Certaines formes cliniques peuvent avoir un retentissement fonctionnel et esthétique, d'o{scriptl}u l'intérêt d'une prise en charge précoce au stade inflammatoire. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective mono centrique à visée descriptive portant sur une série de cas de Morphée colligés au sein du service de dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat. Résultats : 57 cas ont été colligés, le sex-ratio H/F =3.3. L'âge moyen de nos patients était de 45 ans avec des extrêmes entre 5 ans et 80 ans. 53.57% des patients se situaient dans la 3ème tranche d'âge, soit entre 40 et 80 ans. Des antécédents pathologiques médicaux étaient retrouvés chez 13 de nos 57 malades, représentés essentiellement par des pathologies auto immunes. Les formes cliniques étaient diverses. Nous avons recensé (41%) de morphée en plaques, (38%) de sclérodermie localisée en bandes, (19%) de morphée généralisée (2%) de Morphée profonde et 1% de morphée bulleuse. Nous avons retrouvé une association de deux à plusieurs sous types chez 28.57% des malades de notre série. L'association la plus retrouvée était, la morphée en plaques et en bandes. Sur les 57 patients colligés, 4 d'entre eux n'ont pas bénéficié de traitement. L'évolution a été appréciée chez 45 patients. Les séquelles fonctionnelles ont été principalement observées dans la forme en bandes. Les résultats de notre étude était concordants avec ceux de la littérature en ce qui concerne les différentes formes cliniques recensés mais également concernant la prise en charge thérapeutique et l'évolution des patients sous traitement. Bien que le pronostic des sclérodermies localisées soit généralement bon, certaines formes cliniques peuvent avoir un retentissement fonctionnel et esthétique surtout au niveau de la face et des membres en regard des articulations. Une corticothérapie par voie générale associée ou non à un traitement immunosuppresseur ou antifibrotique semble nécessaire pour les formes linéaires et profondes. Conclusion : La sclérodermie localisée ou Morphée demeure une pathologie rare dont le pronostic dépend en grande partie des différentes formes cliniques, d'o{scriptl}u la nécessité dune prise en charge précoce pour palier aux séquelles qui sont malheureusement définitives.