DIALYSE PERITONEALE : PRESERVER LA FONCTION RENALE RESIDUELLE POUR UNE MEILLEURE VIE

Abstract

La fonction rénale résiduelle (FRR) est un facteur déterminant en dialyse péritonéale (DP), contribuant à l’élimination des déchets métaboliques, au maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi qu'à la préservation des fonctions endocriniennes des reins. Sa préservation est associée à une réduction significative de la morbidité et de la mortalité chez les patients dialysés. Cette étude avait pour objectif d’identifier les facteurs influençant l’évolution de la FRR sur une période de deux ans chez des patients en DP et d’en évaluer l’impact sur la survie des patients et celle de la technique.

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, descriptive et analytique, menée au CHU Ibn Sina de Rabat entre 2006 et 2023. Elle a inclus 138 patients en DP avec une FRR préservée au début de la prise en charge et un suivi d’au moins six mois. Les patients anuriques, ceux ayant une durée de traitement par DP inférieure à six mois, ou des dossiers médicaux incomplets ont été exclus. Les patients ont été répartis en quatre groupes selon leur FRR initiale. L’analyse statistique a reposé sur des régressions linéaires univariées et multivariées, ainsi que sur des courbes de survie de Kaplan–Meier.

Les résultats ont montré que des facteurs comme la protéinurie élevée, l’utilisation d’icodextrine, un débit de filtration glomérulaire (DFG) et une diurèse initiale faibles, ainsi que l’hypocalcémie, étaient significativement associés à une diminution de la FRR. À deux ans, la survie des patients était de 93,1 % et celle de la technique de 83 %. Une FRR initiale plus faible était corrélée à une moindre survie de la technique.

En conclusion, la préservation de la FRR est un objectif thérapeutique majeur en DP. Mieux comprendre les facteurs influençant sa dégradation permettrait d’optimiser les stratégies de prise en charge.