ERYTHEME NOUEUX CHEZ L'ENFANT

Abstract

L'érythème noueux est une éruption dermo-hypodermique nodulaire aigûe non spécifique, caractérisée par l'apparition brutale de nouures douloureuses principalement localisées sur les jambes. Les nouures sont des élevures fermes à la palpation, pleines, non fluctuantes, profondes, de surface érythémateuse ou de couleur normale. L'éthiopathogénie reste encore discutée, on note le terrain particulier (sexe, âge) et la prédisposition immunitaire individuelle et familiale, de même certaines réactions antigéniques. La symptomatologie clinique et l'aspect histologique sont stéréotypé quelle que soit la cause. Une bonne analyse sémiologique est suffisante au diagnostique, mais il faudra parfois savoir la remettre en question et envisager des pathologies beaucoup plus rares comme diagnostiques différentiels de l'érythème noueux. Les principales causes de l'érythème noueux sont l'infection à streptocoque ' hémolytique, une primo-infection tuberculeuse, sarcôidose (syndrome de L{C9}ofgren) et les entéropathies infectieuses (yersenioses) ou inflammatoires. En urgence, le traitement symptomatique (repos, alitement, antalgiques, AINS) prime sur le traitement de la cause qui peut s'avérer nécessaire. L'évolution de l'EN est marquée par la succession de 2 ou 3 poussées de nouures favorisées par l'orthostatisme ; cependant tout rentre dans l'ordre en 3 à 4 semaines.