Intervillites chroniques histiocytaires

Abstract

Le placenta peut être dans certaines situations à l'origine de pathologies maternelles ou f'tales sévères, il est un des éléments de l'unité f'tomaternelle facilement accessible après la délivrance .En cas de pathologie maternelle, f'tale ou placentaire, l'examen anatomopathologique du placenta est nécessaire. La caractérisation des lésions du placenta peut apporter des éléments majeurs pour le diagnostic étiologique Il permet d'identifier les situations à risque de récurrence, autorisant la mise en place d'un traitement préventif. Un examen pertinent du placenta, intégré dans une approche multidisciplinaire, devrait permettre d'identifier de nouvelles entités anatomocliniques, de mieux comprendre leurs mécanismes physiopathologiques et de proposer de nouveaux traitements dans des pathologies néonatales graves, souvent récidivantes. {09}L'intervillite histiocytaire chronique ou intervillite chronique massive est une lésion inflammatoire placentaire rare caractérisée par un infiltrat lympho-histiocytaire de l'espace intervilleux avec dépôts de substance fibrinôide c'est une pathologie placentaire rare ayant un pronostic obstétrical sévère et un taux de récurrence important. Les complications obstétricales sont le retard de croissance in utero, des fausses couches précoces récidivantes, des morts f'tales in utero et une prématurité par insuffisance placentaire. La caractérisation de l'extension et de l'intensité de l'intervillite chronique n'est actuellement pas standardisée. La récidive serait fréquente, mais il n'y pas de marqueur prédictif fiable de récidive disponible. Aucun traitement n'est actuellement validé, mais le recours à un traitement immunomodulateur peut être justifié par la physiopathologie évoquant une possible réaction de type allo-immune ou auto-immune, en particulier dans les formes avec des complications sévères et des lésions histologiques massives.