LES FORMES COMPLIQUEES DES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES

Abstract

Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Leurs formes compliquées se manifestent par différentes complications (hémorragie digestive, douleur abdominale aigue, rarement syndrome occlusif /perforation digestive). Le but de notre étude est de mettre le point sur les complications des tumeurs stromales gastro-intestinales, en nous appuyant sur une étude descriptive rétrospective de 32 cas colligés au service de chirurgie B du CHU Avicenne Rabat sur une période de 10 ans [2012 - 2022]. L'âge moyen de nos patients était de 53 ans avec des extrêmes de 27 - 80 ans et une prédominance masculine (19 Hommes / 13 Femmes). Les localisations tumorales étaient principalement au niveau de l'estomac (16 cas), l'intestin grêle (01 cas), rectum (02 cas), mésentère (01 cas) et le péritoine (02 cas). Les circonstances de découverte étaient dominées par l'hémorragie digestive et les douleurs abdominales. L'endoscopie et la TDM ont constitué les deux principaux examens complémentaires pour déceler la tumeur. La taille tumorale variait de 3.5 à 30 cm avec une moyenne de 12.22 cm. Le diagnostic a été confirmé par l'étude anatomo-pathologique. La prise en charge thérapeutique a débuté par un geste chirurgicale adapté à la localisation tumorale et son extension locorégionale chez 29 patients. En cas de tumeur stromale localement avancée ou métastatique, le traitement de première intention est l'imatinib {plusmn} inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase {BB}. Le pronostic de ces tumeurs dépend essentiellement de leur taille, de leur index mitotique et de leur localisation mais aussi de la complication première qui a été à l'origine de leur découverte. La résection chirurgicale complète reste le traitement de choix des tumeurs stromales gastro-intestinales localisées et la biothérapie ciblée a profondément amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic.