Les complications de la chirurgie rachidienne

Abstract

Notre travail porte sur une étude de la littérature concernant les complications de la chirurgie du rachis avec une confrontation entre les différents auteurs. Il ressort de ce travail que: Ces complications sont dominées par les lésions vasculaires, qui sont potentiellement graves, elles sont divisées en lésions immédiates représentées par le choc hémorragique et en lésions tardives révélées par les FAV et les pseudoanevrysmes. Les complications neurologiques peuvent être parfois gravissimes et sont dominées par les lésions radiculaires. Les complications méningées représentent un risque potentiel associé à la chirurgie du rachis, elles sont divisées en 3 types celles infectieuses et autres mécaniques représentées par la brèche durale pseudoméningocèle. et hémorragiques représentée par l'hémorragie postopératoire l'HED . Les complications infectieuses demeurent relativement fréquentes même en présence de techniques aseptiques et d'antibioprophylaxie. Les complications des voies d'abord dépendent du siège de l'intervention et de l'abord antérieur ou postérieur , au niveau du rachis lombaire elles sont dominées par les lésions vasculaires et viscérales, au niveau du rachis cervical la lésion la plus fréquente est la paralysie du nerf récurrent. Les complications liées à l'installation sont relativement rares mais doivent être à l'esprit de tout chirurgien et anesthésiste et exposent à des séquelles fonctionnelles gravissimes et parfois mettent en jeu le pronostic vital. Les complications thromboemboliques sont une cause importante de morbidité et de mortalité dans la chirurgie du rachis, et peuvent être évitées grâce à une thromboprophylaxie efficace et une levée précoce. La fibrose postopératoire est une cause importante d'échec de la chirurgie du rachis ,sa prévention par interposition de corps étranger reste discutable et n'a pas fait la preuve de son efficacité. La douleur postopératoire est largement dépendante du nombre de vertèbres opérées et de la nature de la chirurgie. Les complications orthopédiques sont largement dépendantes du type de la chirurgie. Le traitement de ces complications donne de bon résultats mais la prévention reste le meilleur traitement.