Le rhinosclérose ( A propos de 78 cas )

Abstract

Le rhinosclérome est une maladie granulomateuse, endémique, chronique, peu commune des voies aériennes supérieures, provoquée par Klebsiella rhinoscleromatis.

Notre étude a été réalisée à partir de cas colligés au service d’ORL du CHU Ibn Rochd de Casablanca, elle porte sur 78 cas de localisations scléromateuses ORL diagnostiqués au service et traités en hospitalisation ou en ambulatoire pendant une période de 23 ans allant de 1977 à 2000.

Au terme de cette étude, nous avons noté que le rhinosclérome sévit encore à l’état endémique au Maroc.

Il touche préférentiellement la population jeune entre 20 – 40 ans, les deux sexes sont concernés avec une légère prédominance masculine de l’ordre de 51 %.

Le tableau clinique réalisé est dominé par l’obstruction nasale observée chez 98 % de nos malades. Le diagnostic souvent tardif fait que 20 % des cas présentent des signes d’extension.

L’examen histopathologique reste l’examen clé du diagnostic, sa spécificité tient à sa richesse en plasmocytes, en corps de Russel et surtout à la présence des cellules de Mikulicz.

Le traitement est surtout médical à base de Streptomycine 1 g / j pendant 3 à 4 mois associé à une corticopthérapie à la dose de 1,5 mg /kg/j pendant 1 mois. La chirurgie est réservée aux sténoses fibreuses cicatricielles fonctionnellement gênantes.

Nos résultats sont jugés satisfaisants, la guérison a été obtenu dans 93% des cas, la récidive n’a été noté que chez 2,5 % des malades.

Le pronostic est fonction du stade de la maladie, d’où l’intérêt d’un diagnostic précoce.