IMPACT OF SERUM CHLORIDE LEVEL ON MORTALITY WITHIN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS

Abstract

L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome fréquent, touchant 2 à 3 % des adultes dans le monde, avec une prévalence croissante en raison du vieillissement de la population et de l’amélioration de la survie après maladies cardiovasculaires. La congestion, pulmonaire et systémique, est un élément central de sa physiopathologie, responsable de nombreuses hospitalisations et fortement liée à la mortalité. Parmi les troubles électrolytiques associés à l’IC, l’hypochlorémie (chlore sérique < 95 mmol/L) émerge comme un marqueur pronostique important. Fréquente chez les patients hospitalisés pour IC, elle est liée à une mauvaise réponse aux diurétiques et à une mortalité accrue. Le chlore joue un rôle clé dans l’équilibre hydrique, l’osmolarité et la fonction rénale. Son déficit peut survenir par dilution (rétention d’eau induite par la vasopressine) ou par déplétion, notamment à cause des diurétiques de l’anse qui entraînent une perte marquée de chlore. Cette déplétion est aggravée par les restrictions en sodium souvent prescrites, entraînant une hypochlorémie persistante, altérant l’efficacité des diurétiques et maintenant la congestion. L’hypochlorémie pourrait donc représenter bien plus qu’un simple reflet biologique : elle participerait activement aux mécanismes pathologiques de l’IC. Des études ont montré son lien avec la mortalité, indépendamment de la natrémie ou de la fonction rénale, bien que son rôle en phase de stabilisation hospitalière reste peu exploré. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact pronostique de l’hypochlorémie sur la mortalité chez les patients admis pour insuffisance cardiaque aiguë, puis stabilisés dans le cadre du programme FIL-EAS d’hospitalisation à domicile, afin de mieux comprendre l’implication du chlore dans la physiopathologie et le pronostic de l’IC.