Diagnostic radiologique des fractures du cotyle ( A propos de 46 cas )

Abstract

Notre travail porte sur l'analyse du bilan radiologique de 46 cas de fractures du cotyle hospitalisés au service traumatologie-orthopédie (Aile IV) durant une période de neuf ans de 1995 à 2003. L'âge moyen de nos patients est de 39 ans, avec prédominance masculine (80 %), l'étiologie la plus fréquente dans notre série est présentée par des accidents de la voie publique. Nous avons observé une prédominance des fractures élémentaires plus particulièrement celle de la paroi postérieure. L'étude des neufs repères radiologiques du cotyle sur les clichés radiographiques du bassin, de face, ¾ alaire, et ¾ obturateur, reste la base du diagnostic anatomo-pathologique des fractures du cotyle. La classification de Letournel est la classification la plus utilisée. Le recours au scanner en coupes axiales, et avec reconstructions bidimensionnelles devient de plus en plus systématique. L'analyse radiologique de la fracture par le calcul du déplacement de la fracture, l'étude de la congruence articulaire et l'évaluation du degré de l'atteinte de la zone portante du toit (arc-toit), détermine les indications thérapeutiques. Le type anatomo-pathologique de la fracture détermine le choix de la voie d'abord appropriée.